交接紀錄是家屬輪班的安全網

居家照護最容易出問題的時刻，通常不是照護人員在場時，而是換班、家屬接手或臨時回診前後。每個人都以為自己記得住，但用藥時間、食慾變化、夜間起身、排泄狀況與醫師提醒，很容易在口頭交接中漏掉。居家照護交接紀錄不需要寫成病歷，也不能取代醫療診斷；它的目的，是把每日照護重點放在同一個地方，讓家屬、看護與特別護理師能快速掌握狀況。

每天至少記錄這 7 件事

• 用藥: 藥名可依藥袋標示記錄，重點是時間、是否已服用、是否有漏服或拒服。
• 飲食與水分: 記錄大約份量、吞嚥狀況、是否嗆咳或食慾明顯下降。
• 排泄: 記錄排尿、排便、尿布更換、腹瀉或便秘等變化。
• 睡眠: 特別是夜間起身、失眠、躁動、跌倒風險與需要協助的次數。
• 活動能力: 是否能自行起身、移位、走到浴室，或需要輔具與人員協助。
• 皮膚與管路: 是否紅腫、破皮、滲液、管路拉扯或固定鬆脫。
• 待辦事項: 回診、檢查、家屬電話、耗材補充與環境安全改善。

紀錄要簡單，才會真的每天寫

很多家庭一開始設計很完整的表格，幾天後就沒有人填。比較實用的方法，是把欄位控制在一頁內，使用固定時間點，例如早班、晚班、睡前。異常狀況用簡短句子寫清楚，不需要推測原因。例如「22:30 起身如廁 2 次，需攙扶」、「早餐吃半碗粥，喝水約 300 ml」、「右臀皮膚偏紅，已提醒下班交接觀察」。這種紀錄能幫助下一班快速接續，也方便家屬回診時整理問題。

哪些情況要立即通知家屬或醫療院所

若出現跌倒、意識明顯改變、呼吸不適、發燒、劇烈疼痛、管路滑脫、傷口大量滲液，或任何醫囑中特別交代的警訊，不應只寫在紀錄表等待下次交接。照護紀錄是溝通工具，不是延後處理的理由。家屬應事先定義通報順序，例如先聯絡主要家屬，再依醫囑或醫療院所建議處理。

敬康如何協助交接更穩定

敬康安排 居家照護 或 醫院看護與住院陪護 時，會建議家屬先統一交接窗口與紀錄方式。若家屬輪班頻繁，或個案同時有用藥、管路、夜間安全與回診需求，越需要把照護資訊標準化。家屬可以先提供目前紀錄方式與最常漏接的事項，再由敬康協助評估照護班別與交接重點。

交接時不要只交代「今天還好」

「今天還好」對下一班照護者幫助有限。比較好的交接方式，是把正常狀況和需要追蹤的地方分開說。例如食慾和平常差不多、午睡時間正常、夜間如廁需要攙扶、明天早上要補尿布，這些都是可執行資訊。若家屬擔心紀錄太零散，可以固定用「已完成、需觀察、待處理」三欄整理，讓每次換班都能快速看懂。

FAQ

Q: 居家照護交接紀錄一定要用表格嗎？

不一定。紙本表格、手機文件或通訊軟體固定格式都可以，重點是欄位固定、每天更新、主要家屬能看懂。

Q: 照護紀錄要寫得像病歷嗎？

不用，也不應自行做醫療判斷。家屬只要記錄看得到的事實、時間、照護處理與是否已通知相關人員。

Q: 家屬和照護人員都要寫嗎？

建議以同一份紀錄為主，由當班照護者更新，家屬接手時補充重要事項，避免多份紀錄互相矛盾。